As principais alterações do curso do pensamento são a aceleração, a lentificação, o bloqueio e o roubo do pensamento;
Aceleração do pensamento – O pensamento ocorre de forma muito acelerada, com uma ideia se sucedendo à outra rapidamente, podendo até ser difícil acompanhar o ritmo.
Algumas patologias podem desencadear essa aceleração como quadros de mania, esquizofrenia, ansiedade intensa, psicoses tóxicas e depressão ansiosa.
Lentificação do pensamento– o pensamento avança de forma lenta e apresenta dificuldade. Podemos observar uma latência entre estímulo e respostas. Pode estar presente em indivíduos deprimidos e intoxicações (sedação).
Bloqueio ou interceptação do pensamento- acontece no decorrer do relato, de forma brusca e repentinamente interrompe seu pensamento, sem qualquer motivo aparente ou estímulo aparente. Essa alteração é bem observada em quadros de esquizofrenia.
Roubo do pensamento- se trata de uma vivência, frequentemente associada ao bloqueio do pensamento, a pessoa tem a sensação de que seu pensamento foi roubado de sua mente, por uma força, etc. Também muito comum em quadros de esquizofrenia.
Na fuga de ideias, as associações entre as palavras deixam de seguir uma lógica ou finalidade do pensamento e passam a ocorrer por assonância como amor, flor e as ideias se associam pela presença de estímulos externos como pessoas, características do ambiente ou ruídos.
Alterações formais do pensamento já incluem uma outra visão segundo Nancy Andreasen (1979), elas são divididas em negativas, positivas ou desorganizadas;
Alterações negativas demonstram pobreza do discurso, conteúdo do pensamento e bloqueio.
Alterações positivas incluem pressão para falar, usa palavras em excesso para expressar-se.
Alterações desorganizadas se trata de perda do pensamento objetivo, descarrilhamento (pensamento passa a extraviar-se de seu curso normal), pensamento, incoerência e sem lógica.
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